يتكون العمود الفقري من 5 أقسام ، في كل منها يمكن أن تحدث عملية تنكسية ، على سبيل المثال ، تنخر العظم. هذا مرض يصيب العمود الفقري مصحوبًا بتغيير في القرص الفقري. بعد فترة ، تبدأ المفاصل الفقرية وأجسام الفقرات المجاورة والجهاز الرباطي في المشاركة في هذه العملية.
يحدث الداء العظمي الغضروفي في المنطقة القطنية في أغلب الأحيان ، لأن هذا القسم هو الذي يعاني من أقصى ضغط. مثل هذا المرض يجعل الشخص معاقًا ويمكن أن يؤدي إلى الإعاقة.
كيف يتطور علم الأمراض؟
إن بنية جميع الفقرات ، باستثناء العصعصية الخمسة وأول فقرتين من عنق الرحم ، هي نفسها عمليا: الجسم والقوس ، المرتبطان ببعضهما البعض باستخدام عوارض العظام المقوسة. يتشكل ثقب بينهما يسمى الفقاريات. تُشكل هذه الثقوب ، التي تُطوى معًا ، القناة الشوكية أو القناة الفقرية ، التي تحتوي على الحبل الشوكي.
تشكل عمليات الفقرات ، الممتدة من القوس في اتجاهات مختلفة ، مفاصل ثابتة مختلفة فيما بينها. في الثقوب التي تنشأ بين تلك التي ترتفع أو تنخفض ، وكذلك على الجانبين ، توجد الأوعية والأعصاب الشوكية.
في حالة حدوث الداء العظمي الغضروفي ، فإن التغييرات الأولية تؤثر على القرص الفقري. في أي شخص بعد 30 عامًا في مثل هذا القرص ، يحدث تدهور في تبادل الماء ، ونتيجة لذلك ، تبدأ عملية تنكسية في التطور ، مما يؤدي إلى أن الجزء الليفي الرئيسي يصبح هشًا ورقيقًا. تبدأ النواة اللبية ، وهي مركز يشبه الهلام للقرص الفقري ، في توسيع حدودها ، مما يؤدي إلى "التحرك" نحو القناة الشوكية.
هذا يساهم في ضغط النخاع الشوكي أو الأعصاب المتفرعة منه ، وتحدث الوذمة. نتيجة لذلك ، يحدث الألم وتعطل وظيفة الأعضاء التي جاءت إليها الأوامر من هذه المناطق.
نظرًا لأن هيكل القرص الفقري يخضع للتغييرات ، فإن الأقسام الموجودة فوقه تبدأ في ممارسة ضغط متزايد على مادة الفقرة. يعزز هذا الضغط الانقسام المتسارع لخلايا العظام ، مما يؤدي إلى تكوين النبتات العظمية. ومع ذلك ، لا يمكن استعادة القرص الفقري ، وهو الغضروف ، ويزداد اختلال وظائف الأعضاء بسبب الضغط من قبل النبتات العظمية.
أسباب الحدوث
هناك عدة أسباب تؤدي إلى حدوث تنخر العظم في العمود الفقري القطني. وتشمل هذه العوامل التالية:
- نشاط بدني كبير. إذا كان نشاط الشخص المهني مرتبطًا بشكل مباشر بحركة الأشياء الثقيلة ، فإنه يقع تلقائيًا في منطقة الخطر.
- زيادة الوزن. تضع السمنة ضغطا على العمود الفقري والمفاصل.
- أسلوب حياة غير نشط. إذا كان الشخص لا يمارس الرياضة أو يتحرك قليلاً أو حتى لا يقوم بتمارين خفيفة ، فبعد فترة من الوقت سيواجه مشاكل في العمود الفقري.
- وضع. إذا كان لدى الشخص رواسب خاطئة ، وإلى جانب ذلك ، فإنه يعيش أسلوب حياة مستقر ، ثم يحدث توزيع غير صحيح للحمل على العمود الفقري ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على منطقة أسفل الظهر ، ويبدأ في المعاناة.
- إصابة العمود الفقري. حتى إذا تم تلقي إصابة طفيفة ، فقد يحدث تنخر العظم في العمود الفقري القطني بعد فترة. عادة ما يكون الرياضيون المحترفون في خطر.
- عوامل إضافية. تساهم الأسباب التالية في تطور المرض - النظام الغذائي غير الصحي ، والإجهاد المتكرر ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، وعدم الالتزام بالنظام اليومي.
- ملامح هيكل الأقراص. نظرًا لأن الأقراص لها بنية مسامية فضفاضة ، فهي أكثر عرضة للتشوهات المختلفة.
لا يصيب هذا المرض كبار السن فحسب ، بل يصيب أيضًا الشباب. تشير الإحصاءات الطبية إلى أنه في كثير من الأحيان يتم تشخيص علامات تنخر العظم في العمود الفقري القطني عند الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. يصيب المرض كل من الرجال والنساء.
أعراض المرض
أهم أعراض تنخر العظم القطني هو الألم. في البداية ، يحدث مع مجهود بدني مفرط ، ويختفي عند الراحة. بعد فترة ، بدأت في الإزعاج حتى مع المشي المطول. الألم مستمر ومؤلم وأحيانًا ناري. يمكنها إعطائها للأرداف والفخذين والساقين.
بمجرد أن تبدأ المسافة بين الفقرات في الانخفاض ويحدث تدمير للقرص الفقري ، تظهر الأعراض التالية في منطقة أسفل الظهر - الشعور بالحرارة أو البرودة. تشتد متلازمة الألم في الساق أو الظهر ، تظهر "قشعريرة". مع تطور المرض ، يستدير العمود الفقري حول محوره مع تكوين الجنف والقعس ، ويتم ضغط النواة اللبية إلى الجانب. في هذه الحالة ، تتجلى أعراض تنخر العظم في شكل ضغط الأوعية وجذور الأعصاب الشوكية.
تظهر أعراض الداء العظمي الغضروفي القطني بطرق مختلفة وتعتمد على جذر العصب الذي يتم ضغطه بين الفقرات. كلما انخفضت العملية التنكسية ، كلما اقتربت المنطقة من القدمين حيث يتم ملاحظة الحالات المرضية التالية:
- انخفاض ردود الفعل الوتر.
- تقليل الألم وحساسية الاهتزاز للأنسجة ؛
- الإحساس بالوخز ، قشعريرة.
تتجلى المشاركة في عملية حزم الجذور العصبية ، والتي هي استمرار للحبل الشوكي ، من خلال الأعراض التالية:
- آلام الظهر التي لا تطاق
- فقدان الحساسية في الفخذ الداخلي.
- إمساك؛
- انخفضت الرغبة الجنسية؛
- ألم أو فقدان الحساسية في الأطراف السفلية ؛
- احتباس البول أو سلس البول.
- انتهاك الدورة الشهرية عند النساء.
المرحلة الأخيرة من تنخر العظم القطني مصحوبة بألم مستمر. يمكن ملاحظة أعراض مثل شلل الأطراف السفلية وضمور عضلات الساقين. هناك انتهاك للوظيفة الجنسية ، وكذلك احتباس أو سلس البراز والبول.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن يتسبب مرض مثل الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني في حدوث المضاعفات التالية:
- فتق فقري
- انسداد كامل للقناة الشوكية.
- شلل في الأطراف السفلية.
- ضغط الحبل الشوكي
- ضعف جنسى؛
- المغص الكلوي.
التشخيص
عندما تظهر الأعراض الأولى لداء العظم الغضروفي القطني ، فمن الأفضل استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. وفقًا لوصف شكاوى المريض ، يمكن لأخصائي أمراض العمود الفقري أو طبيب الأعصاب إجراء تشخيص أولي. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الفحص ، قد يكتشف الطبيب العلامات المميزة التالية للمرض:
- وجع عند الضغط على نقاط معينة ؛
- عدم تناسق الأرداف.
- hypo- و hyperlordosis ، الجنف.
- انحناء المعين ميكايليس.
تساعد الدراسات التالية في إجراء التشخيص النهائي ، وكذلك تحديد درجة تطور المرض والمضاعفات المحتملة:
- التصوير المقطعي للعمود الفقري القطني.
- فحص الأشعة السينية
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
طرق العلاج
يتم علاج مرض مثل تنخر العظم في العمود الفقري القطني بطريقة شاملة ويتضمن تقنية محافظة وجراحية.
العلاج من الإدمان
في المرحلة الأولى من تطور المرض ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات ، والتي يجب أن تكون أولاً في شكل مراهم. بعد فترة ، يستمر العلاج بحبوب مسكنات الآلام. يحظر استخدام مثل هذه الأدوية في حالات التهاب المعدة أو مرض القرحة الهضمية.
أيضًا ، يتم إجراء علاج تنخر العظم بمساعدة مرخيات العضلات - الأدوية التي تساعد العضلات على الاسترخاء ، مما يسمح للعمود الفقري بالمحاذاة.
يتم العلاج باستخدام المستشعرات الغضروفية عندما لا تزال هناك طبقة غضروفية بين الأجسام الفقرية. تسمح لك هذه الأدوية باستعادة بنية القرص الفقري ، ولكن فقط إذا تم تناولها لفترة طويلة - حوالي 6 أشهر.
يتضمن علاج الداء العظمي الغضروفي القطني استخدام فيتامين ب.
التدليك والعلاج اليدوي
هذه العلاجات فعالة جدًا في إرخاء العضلات المتوترة وتسكين الآلام والتشنجات. بفضل العلاج اليدوي ، يتم إعطاء العمود الفقري الوضع اللازم. ولكن فقط المتخصص الذي يجب أن يسترشد بالأشعة السينية والصور المقطعية هو الملزم بتنفيذ مثل هذه الإجراءات ، ويجب إجراء هذا العلاج في المرحلة تحت الحادة من المرض.
العلاج الطبيعي
مع تنخر العظم في العمود الفقري القطني ، يوصف العلاج التالي:
- UHF.
- تضخيم.
- العلاج المغناطيسي باستخدام مجال عالي التردد.
هذه الإجراءات لها تأثير مسكن ، موسع للأوعية ، محفز ، وتحسن أيضًا تدفق الدم في المنطقة المصابة.
العلاجات المحافظة الأخرى
سيكون علاج الداء العظمي الغضروفي القطني غير فعال بدون تمارين محددة. يجب على الطبيب فقط اختيارهم ، مع مراعاة خصوصيات مسار المرض. يتم أيضًا وصف طرق العلاج الإضافية: الوخز بالإبر ، التحفيز العضلي ، العلاج بالأدوية ، الجر في العمود الفقري. يتم توفير نتيجة جيدة من خلال العلاج في المصحة ، حيث يخضع المرضى لمجموعة كاملة من الإجراءات من أجل تحسين صحتهم.
مدة العلاج المحافظ 2-3 أشهر. إذا لم تكن هناك تحسينات بعد العلاج أو ، على العكس من ذلك ، بدأ المرض في التقدم ، يوصي الطبيب عادة بالعلاج الجراحي.
جراحة
عادة ما يشار إلى الجراحة في الحالات التي يوجد فيها مضاعفات للمرض في شكل فتق. تعتبر العملية الأكثر شيوعًا في هذه الحالة هي استئصال القرص ، والتي تتمثل في إزالة القرص التالف.
أشهر طرق العلاج الجراحي هي التنظير والجراحة المجهرية. تكمن ميزتها في حقيقة أنها ، على عكس الطرق التقليدية ، ليست مؤلمة للغاية بالنسبة للمريض ، فهي خالية تمامًا من الدم ولديها مخاطر صغيرة من حدوث مضاعفات. عند إجراء مثل هذه العمليات ، لا تتضرر العضلات والأربطة ، حيث يتم تفكيكها بمساعدة موسعات خاصة ذات قطر صغير ، والتي تشبه الأنبوب. تستغرق العملية حوالي ساعة واحدة.
وقاية
لتجنب مثل هذا المرض مثل تنخر العظم في العمود الفقري القطني ، يجب مراعاة القواعد التالية:
- من غير المرغوب فيه البقاء في وضع الجلوس لفترة طويلة ؛
- مع الأحمال على العمود الفقري ، يجب ارتداء مشد ؛
- من الأفضل الاستلقاء على ظهرك أثناء الراحة ؛
- من الضروري التخلي عن العادات السيئة.
وهكذا ، قمنا بفحص أعراض وعلاج تنكس العظم في العمود الفقري القطني. هذا مرض خطير إلى حد ما يجعل الشخص معاقًا في حالته المهملة. لذلك ، عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، يوصى باستشارة الطبيب.